岳耀軍 宛然
9月14日，聊城市第二人民醫院神經內科護理團隊憑借嚴謹的醫療態度與多學科協作，成功為一名短食管裂孔疝患者實施精準營養支持方案，避免了致命性醫療風險，為特殊病例護理提供了寶貴經驗。
該老年患者因吞咽困難無法進食，需依賴鼻飼維持營養。按常規測量，胃管需置入45厘米。然而，置管至40厘米時卻遇阻無法深入。此時，通過抽吸胃液、聽診氣過水聲等傳統方法驗證，多項指征均顯示胃管已成功置入胃內。
面對“差5厘米”的異常與“驗證通過”的結果之間的矛盾，護理團隊并未掉以輕心。他們判斷，傳統方法雖能確認胃管在胃內，卻無法精確定位其具體位置。秉持對患者安全高度負責的原則，團隊立即啟動進一步檢查程序。上消化道造影結果揭示了真相：患者患有臨床罕見的短食管裂孔疝，胃管前端并未進入正常胃腔，而是誤入了位于膈肌之上的疝囊內。
查閱文獻與多學科會診后，團隊確認此情況風險極高：注食極易引發致命性誤吸、吸入性肺炎，甚至可能因擠壓導致胃壁壞死穿孔、出血，誘發膿胸、敗血癥等嚴重并發癥。情況明確后，團隊迅速行動，暫停經該胃管注食，并聯合醫生全面評估，最終在局部麻醉下為患者成功置入鼻空腸營養管，精準繞過疝囊，直達安全的空腸段，從根本上解決了營養供給難題。
“護理工作不能僅憑經驗。面對疑點，必須運用評判性思維，借助循證方法與合作，才能實現真正精準護理。”該院神經內科護士長張玉雪表示，此次對“迷失通道”的成功探索，不僅為患者筑牢安全防線，也顯著提升了團隊處理復雜病例的能力，為持續改善護理質量提供了實踐范本。
2025-09-25 10:00:44
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