□ 張亞楠

　　孩子高燒時突然全身抽搐、雙眼上翻、四肢僵硬、嘴唇發紫——這種醫學上稱為熱性驚厥的情況，往往是父母最恐懼的突發狀況之一。為了幫助家長正確應對，本文詳細介紹熱性驚厥的成因、急救護理方法及預防措施，希望能對群眾有所幫助。

　　熱性驚厥是兒童時期常見的神經系統疾病之一，發病率為3%—5%。該病是兒童時期年齡依賴性疾病，首次發作多見于6月齡至5歲，即在發熱狀態下（肛溫≥38.5℃，腋溫≥38℃）出現驚厥發作。其發病機制主要與兒童腦發育未成熟、發熱及遺傳易感性三方面因素相互作用有關。常見誘因包括急性上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、急性胃腸炎、幼兒急疹、尿路感染及個別非感染性疾病等，其中以病毒感染最為多見。該病具有明顯的家族遺傳傾向。

　　熱性驚厥典型癥狀為意識喪失、四肢抽動、眼球上翻、牙關緊閉、流涎等。根據發作特點可分為單純型和復雜型：單純型最為常見（約占80%），表現為短暫發作、24小時內僅發作1次，無異常神經系統體征；復雜性為持續超過15分鐘，24小時內多次發作，或有異常表現（如局部抽搐），需警惕潛在問題。

　　當孩子驚厥發作時，家長應如何應對？有些家長掐人中、往嘴里塞東西防咬舌、強行按壓肢體或劇烈搖晃、喂水或退熱藥物，上述均為錯誤的方式，可能會造成二次傷害。如掐人中可能導致皮膚破損感染，強行撬嘴可能損傷牙齒，按壓肢體可能引發骨折，喂食則可能導致嗆咳甚至窒息。

　　正確的處理方式為：首先保持冷靜，迅速將孩子移至安全環境，采取側臥位以防窒息，同時記錄發作時間和癥狀表現（可用手機錄像）。多數發作會在5分鐘內自行停止，待發作停止后可適當解開衣物或進行物理降溫，隨后去醫院就診。但若出現以下情況需立即送醫：首次發作，持續時間超過5分鐘，反復發作，發作后意識不清、伴有嘔吐或頸部抵抗。

　　在熟悉熱性驚厥的病因和應對措施后，我們還需要消除一些誤區。重點澄清以下內容：1.驚厥會讓孩子變傻嗎？熱性驚厥的發生與年齡、發熱和神經系統易感性相關，單純型熱性驚厥遠期預后良好，且短暫驚厥發作不會影響認知功能，不會有后遺癥。2.以后會發展為癲癇嗎？單純型熱性驚厥患兒繼發癲癇發生率僅為1%—1.5%，復雜型熱性驚厥患兒癲癇發生率可能增至4%—15%。3.口服退熱藥物能預防發作嗎？退熱藥物主要用于緩解孩子的不適癥狀，并不能預防驚厥發作，也無法降低復發風險，過度使用退熱藥可能帶來不良反應，因此若孩子精神狀態尚可，不必急于用藥。4.能不能常規接種疫苗？熱性驚厥患兒原則上無預防接種禁忌，一些疫苗如流感疫苗、肺炎球菌疫苗、百白破、麻腮風疫苗可能引起發熱進而導致驚厥，但并非疫苗本身對大腦直接作用。

　　掌握了發作時的急救措施、澄清常見誤區后，我們需要關注熱性驚厥復發的風險及長程管理。有熱性驚厥家族史或既往復雜型發作史的患兒具有較高的復發風險，但多數孩子5歲后可自愈。因此，家長應注意孩子的日常護理，讓孩子多進行戶外活動，均衡飲食，減少感冒發熱誘因。但針對高頻復發的孩子（一年之內超過4次、半年內超過3次）需考慮口服抗癲癇發作藥物干預治療。

　　總之，熱性驚厥為孩子神經系統發育過程中的小插曲，本身具有年齡依賴性，長大后，絕大多數孩子會像學會走路一樣自然邁過這道坎兒。

　　（作者單位：聊城市人民醫院）